健康教育
健康教育‖ 跌倒—失能—再跌倒,如何筑牢晚年“防跌长城”
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— 2025 —

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肌骨双防,筑牢晚年

防跌长城

残/疾/预/防/日

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2025年8月25日是第九个残疾预防日,主题为“预防伤害致残,共创健康生活”。


跌倒是老年人致残的主要原因之一,不仅可能带来身体的损伤,还会引发“跌倒—失能—再跌倒”的恶性循环。积极预防肌少症和骨质疏松症对于降低老年人跌倒的发生风险具有重要意义。

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1、认识肌少症


肌少症是一种与年龄增加相关的骨骼肌质量、力量和功能进行性下降的综合征,不仅会导致日常生活中坐立、行走、举物、登高等基础动作出现困难,还会导致血糖调控能力下降、血脂代谢异常,显著增加糖尿病、心血管疾病的发病及恶化风险,形成“肌少-代谢紊乱”恶性循环。


在我国60岁以上人群中,肌少症的患病率约为20%;在80岁以上的高龄老人中,超过一半的人面临肌少症问题。


如果生活中老年人出现握力衰退(拧不开瓶盖)、从椅子起身需撑扶手、步速明显变慢(绿灯亮起时走不完斑马线)等情况,就需要尽快进行肌力测试了。

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下面是两种常用的自测方法:↓↓↓


指环测试:

用食指和拇指围住自己小腿最粗部分,若小腿围比手指环圈更小,意味着可能存在肌肉流失。


除此之外,还可以用皮尺测量小腿最粗的部分,男性小腿围<34cm/女性小腿围<32cm,也可能代表了肌少症的发生。


起坐试验:

靠墙放置一把坐高40~43厘米的椅子,将双手交叉胸前在椅子上连续起立坐下5次总时间在12秒及以上则提示异常。注意起坐测试有一定风险,容易失去平衡跌倒,老年人完成这个测试需要有人在旁保护。


为确诊肌少症,还需要去医院做肌力测试和体成分分析。

,应当如何提高骨骼肌的力量和质量呢?


抗阻运动是一个很好的方法,如举轻哑铃、弹力带训练、深蹲等,每周隔日进行2~3次,每次20~30分钟。下肢专项训练,如坐姿抬腿、靠墙静蹲等,可以针对性地增强腿部肌肉。另外,健步走、游泳、八段锦等有氧与平衡训练有助于改善心肺功能和平衡能力。注意运动强度从低到高循序渐进,避免强度过大导致过度疲劳。

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另外营养干预也是重要渠道。蛋白质是维持肌肉健康的关键。患肌少症的老年人每天要摄入1.2~1.5g/kg蛋白质,平均分布于每日的3~5餐中,且其中至少一半应为优质蛋白,如鸡蛋、鸡胸肉、牛奶等。亮氨酸作为肌肉合成的“启动开关”,每日至少摄入55mg/kg。维生素D对肌肉功能同样重要,缺乏维生素D会导致肌肉力量下降。

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65岁以上老年人每日需摄入800~1000IU维生素D,通过食用三文鱼、牛奶,配合每天日晒来维持血清维生素D水平在正常范围。

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2、了解骨质疏松症

骨质疏松症是骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,这时,骨骼犹被白蚁蛀空的房梁,轻微外力就会断裂


我国65岁以上人群骨质疏松症患病率为32.0%。年龄的增长、激素水平的变化、钙和蛋白质的营养缺乏、一些药物如糖皮质激素的长期使用、干扰骨代谢的疾病状态如糖尿病和甲状腺功能亢进,以及缺乏运动、吸烟酗酒等生活方式都有可能增加骨质疏松症的发生风险。老年人患骨质疏松症后最常见的后果就是容易发生跌倒,进而造成骨折

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如果生活中出现以下四大症状时,就要警惕骨质疏松了:

1

背痛。严重时,疼痛会从背部扩展到全身,尤其是髋部和下肢。

2

身高变矮。2年内身高降低2厘米以上或比历史最高水平降低4厘米以上。

3

驼背。随着年龄增长出现明显的驼背。

4

容易骨折。包括髋部、椎体、手臂踝关节等部位骨折。

此外,整体活动能力降低、注重口腔卫生但仍牙齿脱落、与温度无关的怕冷等也预示着骨质疏松症的可能。

老年人应该如何改善骨骼质量呢?


饮食上,要均衡营养,积极补充钙和维生素D。老年人每日应摄入1000~1200毫克钙,可通过乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等食物获取;天气允许的情况下至少每天晒20分钟的太阳,或者通过吃鱼类、蛋黄等补充维生素D。保证优质蛋白质的摄入,减少高盐、高糖、高咖啡因饮食。


运动上,规律的中高强度有氧运动和抗阻运动可以保持骨骼健康和预防骨质流失。运动需循序渐进,避免剧烈运动增加骨折风险,避免弯腰搬重物、剧烈扭转等动作。

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跌倒非小事,肌骨是根基。对抗肌少症与骨质疏松症,是预防跌倒、守护健康幸福晚年的关键。


老年人通过科学的营养补充、规律的力量训练、及时的筛查与干预,可以延缓肌骨衰退的步伐



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参考文献:


1. 老来瘦不一定是好事!小腿围过低,当心“肌少症”找上门!

https://www.kepuchina.cn/article/articleinfo?business_type=100&classify=0&ar_id=610204

2. 刘娟,丁清清,周白瑜,等,中国老年人肌少症诊疗专家共识(2021)[J].中华老年医学杂志,2021.40(8):943-952.

3.《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)》工作组,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会,中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会,中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会,等.中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)[J].中华骨与关节外科杂志,2023.16(10):865-885.


内容来源:北京市疾病预防控制中心

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