老年人跌倒的预防及应急处理

一、跌倒风险

1、跌倒是我国伤害死亡的第四位原因。

2、65岁以上老年人中跌倒是致死首因。

3、老年人跌倒死亡率随年龄急剧上升。

二、跌倒带来的社会问题

1、自理能力明显下降。

2、致残率、死亡率高。

3、卧床并发症多。

4、经济压力大。

5、人力负担重。

三、造成跌倒的因素

（一）环境因素：占50%

1、室外：路面不平、照明不足、楼梯没有扶手、台阶破烂、不平整等。

2、室内：地面杂乱、湿滑、打蜡、不平、有门槛、洗澡间瓷砖太滑、厕所马桶较低、浴盆或淋浴间无扶手等。

（二）身体因素：占33%

1、神经传导和中枢整合能力明显降低。

2、视力、视觉、触觉分辨能力下降。

3、下肢力量下降，平衡能力差。

（三）疾病因素

关节炎、痴呆、体位性低血压、贫血史、肌病综合征、帕金森症、外周神经病、脑水肿、癫痫、颈椎病和心源性晕厥等慢性病急性发作都易导致跌倒。

（四）药物因素

常用药物中有些可使反应变慢，有些可致低血糖、低血压，增加了老年人跌倒的危险性。

（五）自身及心理因素

不愿意别人帮助、郁闷、沮丧、情绪不稳、太匆忙等易发生跌倒。

四、预防跌倒

（一）预防跌倒十知

（二）坚持参加规律的体育锻炼

增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。

（三）正确、合理用药

1、服用镇静、安眠药的老年人，未完全清醒时勿下床活动。

2、服用降糖、降压、利尿药的病人，应遵医嘱服药，注意用药后的反应。

3、避免吸烟和饮酒过量引起跌倒。

（四）选择适当的辅助工具

（五）调整生活方式

高血压患者、高龄患者起床应做到

1、睡醒后 30秒 再起床。

2、床沿坐 30秒 再站立。

3、站立后 30秒 再行走。

有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴视力补偿设施、助听器及其他补偿设施。

（六）防治骨质疏松

（七）改善居室环境

1、尽量设置无障碍空间。

2、将常用的物品放在方便取用的地方。

3、室内、卫生间地面应防滑、平整、干燥，安装扶手，光线应充足。

五、老年人跌倒的现场处理

（一）跌倒后老年人自己如何起身

1、如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。

2、休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。

3、双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。

4、以椅子为支撑，尽力站起来。

5、休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助——最重要的就是报告自己跌倒了。

（二）意识不清急救

对于意识不清的跌倒患者，立即拨打急救电话（120）。

1、有外伤、出血，立即止血、包扎。

2、有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅。

3、有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤。

4、如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施。

5、如需搬动，保证平稳，尽量平卧。

（三）急性扭伤现场处置

有局部剧烈疼痛、红肿、皮肤青紫、关节不能转动症状，采取以下处理措施：

1、马上停止活动，制动，冷敷10～20min，2天后做热敷或按摩，抬高患肢。局部贴伤湿止痛膏，云南白药喷雾剂，疼痛者可口服止痛片。

2、腰部扭伤患者应睡硬板床上休息，冷敷局部，贴伤湿止痛膏，疼痛难忍时口服止痛片，休息两三天后适当进行按摩、热敷以活血消肿。如果怀疑有骨折或椎间盘突出，应及时去医院检查治疗。

（四）骨折现场处理

1、本着先救命后治伤的原则，有出血先止血，再包扎，最后固定骨折。

    2、脊柱骨折时病人应平躺在原地，不能坐起，不能自己扭动身体。平抬起移于硬板上，立即送医院救治。

    3、对开放性骨折进行处理时，不可将外露的断骨送回伤口内，并严禁采用水冲、涂药等措施，需保持伤口的清洁，避免增加污染和损伤血管神经。

    4、骨折可疑者一律按骨折处理：应让其安静，保暖，止血，止痛，防止休克。

（完）